来源：诊断病理学杂志
宫颈管内膜型腺癌(endocervicaltypeadenocarcinoma)此型为宫颈腺癌中最常见的一种类型，国外报道可占宫颈腺癌的70%。组织学特征是宫颈腺上皮细胞呈柱状，核位于基底部有异型，核分裂象可见，胞质含黏液量多少不等。组织学分型：
①普通型宫颈管腺癌(usualendocervicaltypeadenocarcinoma)：可表现为分化好或分化差的腺癌，大多数宫颈管腺癌为高分化或中分化。癌细胞可含有不典型细胞核，常见核分裂象，腺体排列复杂可呈筛状形态延伸至宫颈间质。当分化低时，黏蛋白产生消失，癌细胞排列呈条索状，一般无腺体结构，或仅表现为裂缝状。癌细胞核大深染，可见印戒状细胞。也可见少数腺体腔扩大，黏液积聚，细胞变扁平，有时腺体破裂黏液外溢。
②宫颈低偏离性腺癌(minmaldeviationadenocarcinoma)：为一种高分化宫颈管腺癌，又称恶性腺瘤(adenomamalignum)。肿瘤腺体数量增多，分布稀疏，腺体轮廓略异常，腺体分支末端尖角状突出，呈蟹爪状延伸到内膜间质。腺体的基底膜不清楚，腺管深入宫颈管壁内，其周间质常有纤维化和炎细胞浸润(图1)，由于分化良好与正常宫颈管内膜腺体相似，有时确诊较为困难。其病理诊断重要依据有：浸润深度超过宫颈壁的2/3，间质中有血管、神经的浸润。组织化学PAS多呈阳性。免疫组化CK7(图2)和CEA(图3)阳性，Ki-67增殖指数增高。
③宫颈绒毛腺型腺癌(villoglandularadenocarcinoma)：绒毛腺型腺癌为宫颈管腺癌的一种变异型，其特征是形成分支状乳头状突起，乳头内有一个纤维化中心，其中可见许多炎症细胞，表面上皮为轻～中度的复层柱状细胞，可见轻～中度的核异型及少数核分裂象。表现形式也可复杂多样，可以类似正常宫颈管上皮的排列。绒毛腺型腺癌的浸润部分由被纤维化间质所分隔的伸长的分支状腺体组成，可以由黏膜表层延伸到宫颈组织深部。肿瘤边缘有明显界限。在主瘤体以外，只在宫颈间质内看到散在的浸润灶，绒毛腺型腺癌常只表现为表面浸润生长(图4)。活检标本可提示该诊断，但肯定诊断只能依靠环切、锥切和全切的子宫切除术。
图1宫颈高分化腺癌（低偏离性腺癌）
图2宫颈高分化腺癌（低偏离性腺癌）CK7阳性免疫组化
图3宫颈高分化腺癌（低偏离性腺癌）CEA阳性免疫组化
图4宫颈绒毛腺型腺癌
参考文献：柳凤轩,阎晓初.宫颈原发性腺癌的病理诊断与鉴别诊断[J].诊断病理学杂志，，4，12（2）.
