是的,你没看错,很多人买的保险,特别是医疗险或者重疾险,在需要用的时候很可能赔不了。
但并不是因为产品本身的问题,而是因为投保前的没做好。这一步的失误,很可能导致将来被拒赔,甚至连已经交的保费,也无法退还。
明明是件很简单的事,为什么单独放篇文章说?因为最近,我遇到了好几位因为健康告知不规范,发现未来理赔有坑,甚至认损退保的朋友,感觉这个问题非常有必要一说了。
01一般是什么原因,会导致健康告知出问题?
朋友小A因为前一份重疾保费高保额低,在犹豫要不要退保更换另一个产品,当我详细问到健康状况的时候反问我,这个重要吗?以前的业务员只问了她近两年有没有手术、住院史就完了,得知没有后,健康告知都让她全填的否。
我的亲故,这是妥妥的销售误导啊……出险%没得赔,只能是补充告知重新核保,或者直接退了。
另外两位是在帮她们做保单检视的时候,我注意到是互联网产品,也把健康告知跟她们重新过了一遍,发现她俩要么是对疾病描述没概念,以为不符合所以没告知,要么是有相应的问题,但后面的智能核保系统里,没有对应的选项,导致无法告知。
但不管是哪种情况,同样大概率会影响理赔。
还有一个是我的亲身经历,接了一通银行打来“回馈老用户”的电话,大概就是每月信用卡多还几百块,坚持10年,满期获得超额返还,还赠送重疾保障的活动。
这不就是个带返还功能的定期重疾险吗,这类合不合适买我先不说,单说健康告知环节,客户经理的超快语速,想听清楚都困难,更别说仔细核对有没有相关疾病了,尤其普通消费者一般对告知的重要性并没那么清楚。
可以预见,这种电销类保险,未来一定是理赔纠纷的主力来源。
02健康告知真的有这么重要吗?
我说了不算,看看保险法的规定。
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保险法第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
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也就是说,对于问到的,一定如实回答,这是义务,否则保险公司可以有理有据的解除合同。
千万不要小瞧保险公司做调查的能力,很多都是委托专业的第三方机构进行的。
03健康告知对投保会有什么影响?
在有告知项的情况下,保险公司会根据我们告知的内容,做出相应的核保结论,一般会有5种结论:
标体承保:最好的承保结果,收获完整保障
加费承保:根据体况大小,保费有一定上浮
除外承保:对某些部位不承担保障责任
延期:过段时间体况转好再重新核保
拒保:最坏结果,不接受投保
这就是为什么,当有配置保障的想法后,我都建议不要拖,因为当下阶段,大概率就是我们往后余生最健康的时候了。
这时,我们还有挑选产品的余地,当没那么健康时,只能是产品挑剔我们。
04那健康告知到底要注意些什么?
首先我们明确一个原则:有问必答,不问不答。
强调这个,是让我们在了解告知重要性的同时,也不要过度告知,给自己埋坑。
比如“过去2年内是否住院检查”等类似问题,我们只用