▌文章导读

女28岁，因“接触性阴道出血3个月”来院求诊。如何进行病史询问？又该如何进行诊断治疗？

患者，女性，28岁。因“接触性阴道出血3个月”来院求诊。

▌病例参考

1.询问出血情况:接触性出血是年轻宫颈疾病患者的常见症状之一，常发生在性生活后或妇科检查后出血。宫颈糜烂、宫颈息肉出血量较少；黏膜下肌瘤常为月经过多、经期延长；宫颈癌早期出血量较少，晚期病灶较大时表现为出血量多，一旦侵袭较大血管可能引起致命性大出血。一般宫颈外生型癌出血较早，血量较多；内生型癌出血较晚。

2.阴道分泌物情况:宫颈癌常有阴道排液增多，白色或血性，继发感染时有大量脓性或米汤样恶臭白带。宫颈糜烂、宫颈息肉常有淡黄色脓性白带增多或血性白带。黏膜下肌瘤并发感染或坏死时可有恶臭白带。

3.有无泌尿系统症状:慢性宫颈炎涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。宫颈癌晚期常侵犯膀胱，可引起尿频、尿急。

4.疼痛情况:慢性宫颈炎若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部部疼痛、下腹坠胀等。宫颈癌晚期常累及闭孔神经、腰骶神经等，可出现腰骶部或下肢疼痛。

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