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长期不良妊娠成因及检查项目

怀孕是一项非常复杂的生理活动，卵子的生长、排出、受精、着床、发育的每一环都与能否成功妊娠息息相关。也因此，不孕及反复流产的原因也是多种多样。本文为大家系统地列出了长期不孕性及反复流产成因及对应的检查项目。

PART1

胚胎因素

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%，但这个比例随着流产次数增加而下降。

检查项目：如若是夫妻染色体异常，可抽取夫妻静脉血进行检查，不受饮食月经周期影响。

PART2

母体因素

①输卵管盆腔因素：

包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏，使得输卵管僵硬、粘连、闭塞。盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管的功能，导致不孕。

检查项目：B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经干净后马上进行检查

②排卵障碍：

主要包括多囊卵巢综合症、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。女性无法自主排卵自然不会有下一步受精卵的出现。

检查项目:黄体功能不全——自测每个月的基础体温；高泌乳素血症——上午10点左右可以不空腹，静坐15分钟后抽血测定，不受月经周期影响；多囊卵巢综合症——月经第三天至第五天抽血进行性激素测定，每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超

③子宫内膜异位症：

导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能；卵巢功能的改变，卵巢储备功能降低；影响子宫内膜接受性，降低胚胎着床率；前列腺素改变、免疫因素。

检查项目：B超、宫腔镜、造影等手段，血糖，凝血系列，生殖免疫抗体，CA、CA等项目。

④子宫因素：

子宫体因素：子宫畸形、子宫肌瘤：粘膜下，壁间肌瘤4-5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎：结核性、慢性非特异性、子宫缺如(先天性或因疾病切除)。

子宫颈因素：对受孕的影响相对较轻，宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。

检查项目：宫颈扩张试验、B超、宫腔镜、造影等手段检查

⑤免疫因素：20％-25％

免疫紊乱是导致流产非常重要的一个因素，原因不明自然流产患者中约有七到八成与免疫因素有关，所以大家要引起高度重视哦！常见病症比如：抗心磷脂综合症（APS）。

检查项目：需反复抽血3-5次，每次间隔一个月，与月经周期无关。包括IgM、IgA和IgG型抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白I抗体和狼疮抗凝物的检查。

⑥凝血因素：

凝血因素同样是复发性流程常见的原因，在抗凝系统里如肝素，蛋白C，蛋白S、抗凝血酶III，都是减弱凝血的因素

检查项目：

(a)易栓组合(含LA),血小板聚集率(50-70%)，凝血III（含D2聚体和抗凝血酶III等）,同型半胱氨酸，血栓弹力图,甲襞微循环,叶酸，叶酸代谢基因检测(夫妻)

(b)VB12,凝血因子II和V水平和基因,凝血调节素基因(TM),纤溶酶原激活剂抑制物-1基因(PAI-1),GMP-(颗粒膜蛋白,血小板活化标志)，血管性血友病因子(vWF,止血),纤维蛋白原受体。

PART3

男方因素

少弱畸精症及无精症：精子运送障碍，输精管阻塞或发育异常；先天发育异常，睾丸发育不全，隐睾；精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎；生殖毒性药物，雷公藤；化疗、放疗，染色体异常，47，XXY；环境因素、原因不明性。

性功能异常：性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精；射精障碍、截瘫。

检查项目：精液分析、精子碎片DNA（精子质量指标）、抑制素B（男性生育力指标）、染色体核型分析、Y染色体等。

PART4

环境因素

过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可能引起流产。

PART5

年龄因素

不论是女性抑或男性，随年龄的增加、生育力都有所降低。

受孕环节受到任何因素的影响，均可能会导致不孕。根据受孕的机理和环节，不孕症的原因复杂多样，可为单种病因所致，亦可为多种因素所致。

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