恶露知识大科普

孕期时，胎盘附着在子宫内壁上，分娩后会随着婴儿一起娩出，但脱离所导致的创口需要一段时间才可以彻底愈合。所以，月子期会有一些血液从创口排出。除了血液，还有坏死的蜕膜组织(尤其是胎盘附着处)，粘液和病菌等，它们通过阴道一起排出，被称为恶露。恶露是一种正常的产后生理现象，它的量与持续的时间是评价子宫复旧情况的关键指标。今天，小编来带您全面了解一下关于恶露的知识！

恶露的种类

1、血性恶露

颜色鲜红，有大量血液。不仅量多，有时还会有血块，少量胎膜和坏死的蜕膜组织。血性恶露约维持3至4日，其后慢慢变为浆液恶露。如果持续时间过长，表明子宫恢复欠佳。

2、浆液恶露

颜色浅红，以浆液为主。因为子宫内膜的渐渐恢复，出血显著降低，颜色变为淡红。含少量血液，但有大量的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液和病菌。浆体恶露约维持7至10日，之后变成白色恶露。

3、白色恶露

粘稠，颜色较白。含很多白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和病菌等，约延续3周。

恶露的状态变化

恶露会持续多长时间？

正常的恶露有血腥味，但无异味，约延续4至6周，总量为至ml，但个体差异很大。约有四分之三的恶露在产后第一周排净。通常来讲，白天恶露较多而晚间较少，这主要与产妇白天多站立有关。

血性恶露约持续三天，后来变为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，再约三周后可以排净。

若子宫恢复不佳，残余胎盘、胎膜，发生感染时，恶露量会增加，持续时间变长并有异味。

怎样观察恶露？

产妇每天都要观察恶露的量、色泽和气味。若量变多或色泽和气味有变化，都是异常情况。

关于量的异常。宫缩欠佳、胎盘残余、凝血功能异常等原因导致的产后出血，会使恶露量增多，但这通常发生在住院期间，可以得到及时医治。但还有产后2至3周，恶露突然增多的情况，这可能是因为胎盘附着处子宫复旧欠佳，胎膜、坏死蜕膜残余，发生感染等。

产褥期感染指恶露量或多或少，颜色呈肉色、酱色、紫色，有异味，同时发热、腹疼、子宫疼。

如恶露持续时间超过正常范围，量少，没有量和颜色的改变，没有气味，也归类为异常。可能是因为子宫复旧欠佳、气血亏虚、内分泌紊乱，也可能是某些罕见的原因，比如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌。

为何恶露不干净？

恶露不干净指产后6周恶露没有排净或伴随不规律的子宫出血，另称恶露延长。自然分娩和剖腹产的产妇都有可能面临，这和产后的休养、有无母乳喂养相关。剖腹产产妇更容易出现恶露延长。恶露延长的危害有可能会造成身体的感染，甚至产生败血病；会造成创口感染，影响愈合，乃至需要切除子宫；后期可能会大出血，休克，严重时危害生命。所以，更提倡自然分娩。

自然分娩和剖腹产的恶露有差异吗?

两者在本质上没有差别，在构成成分、恶露量、恶露种类方面都没有区别。但剖腹产的产妇经过手术的创伤后，体质虚弱，子宫上的创口会延长血性恶露停留的时间，出血量也更多。此外，在晚期出血时，两者侧重的原因不同，顺产的产妇最先考虑子宫复旧欠佳，胎盘附着处血团掉落，再者是胎盘残余，而剖腹产的产妇则最先要考虑手术创口的感染。

医治和保养

假如子宫恢复不良，恶露量增加、颜色鲜红且延迟时间久时，产妇需要尽早就诊，补给宫缩剂。假如发生感染，恶露有异味，子宫有疼痛感，需要进行抗生素治疗。

通常，针对恶露延长的情况，主要采用抗生素治疗，辅以促进宫缩和复旧的中药治疗，如益母草等，便会转好。

如果有胎盘、胎膜、蜕膜残留，或血团不易排出情况时，则必须刮宫。

如果发生严重的感染、切口感染大出血、休克时，必须手术医治。

产后要注意保持外阴的干净，勤换护垫，勤洗内衣物，并每日用温水清洗外阴一次。