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介

上一期讲了宫颈炎的应对方法，点击《東·科普

宫颈那些事（三）》回顾。本期主要介绍宫颈癌。

宫颈炎和宫颈癌有什么关系？

有些人说宫颈癌是从宫颈炎发展来的，这不一定。宫颈炎有时候会导致宫颈息肉的发生，宫颈息肉有一定的恶变率，但这个恶变率不超过1%。

宫颈癌大多是一种病毒感染引起的，叫HPV病毒，即人乳头瘤状病毒，没有HPV感染就几乎没有宫颈癌。HPV感染以后，首先表现为宫颈癌前病变，其中少数病人经过一段时间可能会发展成宫颈癌。所以真正和宫颈癌发生有关的是HPV病毒。

HPV病毒有哪些检查方法？

HPV有很多检查方法，做TCT可以提示有无HPV的感染，但只是一个提示。

年美国FDA认证的是HC2的方法，这种方法可以查到多种高危型的HPV感染，它是一种定量的方法，可以查到感染病毒的负荷量是多少，是公认的比较准确的方法。

现在常用的是分型的检测方法，可以查到病人具体是哪一种类型的HPV感染。还有其他一些方法，例如病毒的mRNA检测。

无论哪种检测方法，目的都是希望通过HPV检测，早期发现宫颈癌前病变。

宫颈癌可以预防吗？应该怎么预防？

宫颈癌是可以预防的，它的预防分为三级。

一级预防是指病因预防。宫颈癌是HPV的感染导致的，所以防止HPV感染是一级预防。HPV主要是通过性生活和其他的公共场合接触传播，建议要有良好的性生活习惯，增加自己的抵抗力，锻炼身体，就不容易被病毒感染。现在也可以接种HPV疫苗来预防。

二级预防是筛查。我们通过筛查的方法，即TCT细胞学检查查出宫颈癌的癌前病变，及时治疗，阻断宫颈癌的发生。

三级预防就是早期发现、早期治疗。越早治疗，治疗效果就越好。

当然我们从医生的角度来讲，更建议大家去做一级预防——预防HPV的感染。

哪些女性需要做宫颈癌的筛查，多久筛查一次？

对于筛查的间隔时间，不同国家、不同学术组织推荐的是不一样的，因为TCT和HPV的检测涉及到一定的经济问题。对于中国这样一个大的发展中国家来说，一般建议结婚（或者有性生活）一年以上就开始检查，每年查一次；但是如果HPV是阴性的，筛查时间可以长一些，两三年查一次。

HPV阴性的女性发生宫颈癌的几率很低，如果HPV是阳性，发展成宫颈癌的几率要比阴性的人高很多多倍。

筛查前要做哪些准备？

筛查前最好避开月经期，筛查的前一天最好不要阴道用药、不要冲洗阴道。

宫颈TCT异常就是癌前病变吗？

不是。TCT是宫颈细胞学检查方法里的一个比较准确的方法，这个检查是一个筛查手段，它的准确率和敏感性是百分之八十多。

并不是TCT有问题的病人都有宫颈癌前病变。如果TCT有问题，我们一般建议她做进一步的检查，如宫颈活检做病理学组织学的检查，这才是宫颈癌前病变诊断的金标准。

怎么选择HPV疫苗？

HPV是一个家族，包括多个不同的类型，根据它们的特性分为两大类：低危型如6、11，主要和生殖器疣有关，高危型如16、18等，主要和宫颈癌有关。

能预防几个型的疫苗就叫几价疫苗，比如可以预防16和18就叫两价疫苗，四价疫苗可预防16和18外，还可以预防6和11，九价可以预防九个型，包括6、11、16、18、31、33、45、52、58。所以，这个价其实不是说的价格，尽管九价疫苗最贵。

国内只批准女性可以打，男同志暂时还不能享受。不同的疫苗适合的年龄段不一样，两价疫苗适合9-45岁女性，四价适合20-45岁，九价适合16-26岁。孕妇暂时不打，打的过程中怀孕了就停止注射，产后可以再继续打完。

下期预告：

宫颈那些事（五）

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