李阿姨今年50岁，绝经年多了，她对于绝经这件事一直耿耿于怀，因为她听人家说月经没了以后女人老的特别快。李阿姨年轻时就特别爱美，每天把自己打扮的都很精致，俗话说爱美是女人的天性，与年龄无关。

没想到的是绝经年后李阿姨先是出现下腹隐隐坠痛，随后几天竟然再次来了月经，这可乐坏了李阿姨觉得“青春”又回来了。但是这次月经却没有像以前那样5天就走，竟然持续了近个月，而且时常会有异常分泌物，还有臭味。眼见着阿姨消瘦、脸色苍白，也没有心思打扮自己了，她爱人觉得问题严重了，医院。

医生听了病情介绍，做了妇科相应检查，最后病理确诊子宫内膜癌。这对于李阿姨来说如晴天霹雳一样，原来绝经后月经再次光临不是迎来了第二春，而是迎来了妇科恶性肿瘤。

这就回到了我们的主题到底什么是“倒开花”，就是指绝经后女性阴道不规则出血。多种妇科疾病都可能引起“倒开花”症状，主要是女性生殖系统病变引起，如阴道、宫颈、子宫、卵巢、输卵管疾病等。这些疾病有些是恶性的如李阿姨患的子宫内膜癌，也有妇科良性疾病如子宫内膜炎症等。

能够引起“倒开花”的常见妇科恶性肿瘤

.子宫内膜癌绝经后阴道不规则出血是其主要临床表现，为80%患者的首发症状，可有经量增多及经期延长。约有30%的患者出现阴道血性分泌物，可有恶臭，为宫内肿瘤渗出并感染所致。有些患者还会有下腹坠痛不适。此类患者可行子宫内膜活检，病理定诊。

.宫颈癌阴道出血也是其主要临床表现，绝经后女性出现一定要警惕。初期常为接触性出血如性交、活动、妇科检查后等。开始出血量比较少，随着肿瘤进展，出现不规则阴道出血，出血量随之增多，可继发贫血出现。可有豆腐渣样白带排出，常用恶臭。宫颈周围邻居较多，宫颈癌增大后就开始不安分，喜欢侵犯“邻居”，可压迫周围脏器引起相应的症状，如压迫侵及膀胱引起血尿，侵及直肠引起阴道直肠瘘等。出现上述症状，通过妇科检查后可行宫颈活检，病理诊断金标准。

3.卵巢癌初期并没有什么特异性的临床症状，阴道出血可以是其中之一，还可以腹部包块、腹胀等。晚期可有一些腹腔转移压迫症状。妇科超声及盆腹CT可发现子宫占位。如果患者已经广泛转移，无发获得满意的手术，若没有腹水，可以在超声引导下行肿瘤穿刺活检，或腹腔镜下活检取得病理诊断。但若患者有手术切除机会，应首选手术切除肿瘤获得病理。

当然，绝经后出现了阴道出血，也不尽全是妇科恶性肿瘤，不能盲目悲观，应该视情况而定。

可能引起“倒开花”的常见妇科良性疾病：

.妇科良性肿瘤：如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈息肉等。

.妇科炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎等。尤其是老年性阴道炎，绝经后卵巢功能逐渐衰竭，体内雌激素水平下降，阴道局部的抵抗力下降，易被病原菌感染引起老年性阴道炎，造成阴道黏膜局部的充血，一旦毛细血管破裂，就会有出血的可能。

3.节育环未取出节育器在体内留置多年，可嵌入子宫肌层，绝经后体内雌激素水平下降导致子宫萎缩，节育器致子宫内膜及肌层受损也可致阴道流血。

4.药物因素一些绝经期女性为留住月经而选择雌激素替代治疗，服用含有激素类药物等引起内分泌性阴道流血的可能。

综上，引起绝经后阴道出现的疾病多种多样，良恶性均有。可见绝经后出现“倒开花”并不是“返老还童”而很可能是噩梦的开始。不过，只要绝经后又见“月经”都应该视为异常，引起重视，千万不要掉以轻心。毕竟有恶性肿瘤的可能，医院进一步诊治，以免延误病情。

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