中药学

中药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.益智的主产地是（）

A.山西

B.海南

C.福建

D.安徽

E.广东

2.某药材呈椭圆形，表面棕色或灰棕色，有13~20条纵向凹凸不平突起的棱线。该药材是（）

A.豆蔻

B.木瓜

C.益智

D.砂仁

E.草果

3.金钱草的来源是（）

A.唇形科的连钱草

B.豆科的广金钱草

C.报春花科的过路黄

D.唇形科的过路黄

E.伞形科的连线草

4.金钱草的主产地是（）

A.湖南

B.新疆

C.河北

D.黑龙江

E.四川

5.叶上表面灰绿色或棕褐色，下表面色较浅，主脉明显突出、用水浸后对光透视可见黑色或褐色条纹的全草类药材是（）

A.薄荷

B.淫羊藿

C.金钱草

D.香薷

E.白花蛇舌草

6.叶两面均被灰白色绒毛，基部楔形或钝圆，边缘具大小不规则的钝齿，气香特异，味微苦的全草类药材是（）

A.麻黄

B.紫花地丁

C.金钱草

D.广金钱草

E.广藿香

二、配伍选择题

A.5分钟

B.15分钟

C.30分钟

D.45分钟

E.60分钟

1.可溶颗粒的溶化时限要求为（）

2.泡腾颗粒的溶化时限要求为（）

三、多项选择题

1.下列属于小茴香性状鉴别特征的是（）

A.呈圆柱形

B.表面黄绿色或淡黄色

C.有特异香气，味微甜、辛

D.背面有纵棱3条

E.顶端残留有黄棕色突起的花柱基

2.马钱子的性状鉴别特征是（）

A.呈纽扣状圆板形

B.常一面隆起，一面稍凹下

C.表面密被灰棕或灰绿色绢状茸毛

D.底面中心有突起的圆点状种脐

E.气微，味微苦而涩

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：益智的主产地为海南。

2.C：益智药材呈椭圆形，两端略尖，长1.2~2cm,直径1~1.3cm。表面棕色或灰棕色，有纵向凹凸不平突起的棱线13~20条，顶端有花被残基，基部常残存果梗。果皮薄而稍韧，与种子紧贴，种子集结成团，中有隔膜将种子团分为3瓣，每瓣有种子6~11粒。种子呈不规则的扁圆形，略有钝校，直径约3mm，表面灰褐色或灰黄色，外被淡棕色膜质的假种皮;质硬，胚乳白色。有特异香气，味辛，微苦。

3.C：金钱草是报春花科植物过路黄的干燥全草。

4.E：金钱草主产于四川省，长江流域及山西、陕西、云南、贵州等省亦产。

5.C：金钱草叶展平后呈宽卵形或心形，上表面灰绿色或棕褐色，下表面色较浅，主脉明显突出，用水浸后，对光透视可见黑色或褐色的条纹。

6.E：广藿香饮片呈不规则的段，茎略星方柱形，表面灰褐色、灰黄色或带红棕色，被柔毛。切面有白色髓。叶破碎或皱缩成团，完整者展平后呈卵形或椭圆形，两面均被灰白色绒毛;基部楔形或钝圆，边缘具大小不规则的饨齿;叶柄细，被柔毛。气香特异，味微苦。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：可溶性颗粒5分钟应全部溶化，允许有轻微混浊。

2.A：泡腾颗粒5分钟内应完全分散或溶解在水中。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCE：小茴香为双悬果，呈圆柱形，有的稍弯曲，长4~8mm,直径1.5~2.5mm。表面黄绿色或淡黄色，两端略尖，顶端残留有黄棕色突起的柱基，基部有时有细小的果梗。分果呈长椭圆形，背面有纵棱5条(故D选项错误)，接合面平坦而较宽。横切面略呈五边形，背面的四边约等长。有特异香气，昧微甜、辛。

2.ABCD：马钱子呈纽扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下，直径1.5~3cm,厚0.3~0.6cm。表面密被灰棕或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形，叶脉5~7条。气微，味极苦(故E选项错误)。

中药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.祛寒通痹剂的功能不包括（）

A.祛风散寒

B.止痛

C.除湿

D.活血通络

E.清热

2.四妙丸组方中的臣药除薏苡仁外，还有（）

A.黄柏

B.苍术

C.白术

D.牛膝

E.大黄

3.患者，男，69岁。风湿性关节炎，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛。证属寒湿闭阻经络，宜选用的中成药是（）

A.小活络丸

B.痛风定胶囊

C.风湿骨痛丸

D.四妙丸

E.颈复康颗粒

4.患者，男，42岁。颈背部患痈疽，症见发热、患处红肿疼痛较剧、舌红，苔黄腻。证属热毒郁滞、爽瘀互结，治宣清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛，宜选用的中成药是（）

A.如意金黄散

B.连翘败毒九

C.牛黄醒消丸

D.紫草膏

E.拔毒生肌散

5.患者，男，31岁。右下肢小腿内侧见-直径3厘米左右的疮疡，症见红肿热痛、未溃破，舌红苔黄，脉数。证属热毒蕴结肌肤之疮疡，宜选用的中成药是（）

A.生肌玉红膏

B.连翘败毒九

C.紫草膏

D.拔毒生肌散

E.当归苦参丸

6.如意金黄散和牛黄醒消丸的共同功能是（）

A.清热解毒，活血通经

B.清热解毒，化腐生肌

C.清热解毒，消肿止痛

D.消肿止痛，活血通经

E.消肿止痛，化腐生肌

二、配伍选择题

A.化痰，益气养阴

B.化痰，行气止痛

C.化痰，养血止血

D.舒筋，息风镇痉

E.舒筋，化痰息风

1.华佗再造丸除能活血化瘀，通络外，还能（）

2.抗栓再造丸除能活血化瘀，通络外，还能（）

A.理气，宽胸，止痛

B.活血祛瘀，通脉活络

C.益气养血，活血通络

D.活血化瘀，化痰通络，行气止痛

E.理气，活血，止痛

3.血塞通颗粒的功能是（）

4.冠心苏合滴丸的功能是（）

5.元胡止痛片的功能是（）

6.华佗再造丸的功能是（）

三、综合分析选择题

患者，男，23岁。症见排尿后或排尿时从尿道口滴出白色浊物，小便频数，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力。医师诊断为白浊，证属肾不化气、清浊不分。

1.宜选用的中成药是（）

A.八正合剂

B.五苓散

C.萆蘚分清丸

D.三金片

E.癃清片

2.所选用中成药的药物组成是（）

A.粉萆薛、益智仁(盐炒)、乌药、石菖蒲、甘草

B.粉萆解、泽泻、乌药、茯苓、甘草

C.粉萆蘚、益智仁(盐炒)、泽泻、猪苓、甘草

D.粉萆薜、肉桂、乌药、石菖蒲、甘草

E.粉萆酶、益智仁(盐炒)、乌药、石菖蒲、桂枝

3.所选中成药的臣药是（）

A.粉萆蘚

B.乌药

C.石菖蒲

D.益智仁

E.甘草

4.粉草薛在所选中成药中的配伍意义是（）

A.祛风湿

B.清湿热

C.利湿浊

D.通血脉

E.温肾阳

四、多项选择题

1.逍遥颗粒组方中的佐药包括（）

A.炒白术

B.茯苓

C.生姜

D.薄荷

E.白芍

2.和解剂的分类有（）

A.和解少阳剂

B.和解阳明剂

C.调和肝脾剂

D.调和寒热剂

E.调和表里剂

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：本题考查祛寒通痹剂的功能。祛寒通痹剂主要具有祛风散寒、除湿、活血通络、止痛的作用。故正确答案为E。

2.B：本题考查四妙丸的配伍意义。四妙丸清热利湿，主治湿热下注所致的痹病。方中盐黄柏善除下焦之湿热，为君药。苍术善燥湿除痹，薏苡仁善利湿清热除痹，两药相合，助君药祛除下焦湿热，故为臣药。故正确答案为B。

3.C：本题考查风湿骨痛丸的主治。风湿骨痛丸主治寒湿闭阻经络所致的痹病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛。故正确答案为C。

4.C：本题考查牛黄醒消丸的功能和主治。牛黄醒消丸的功能是清热解毒，活血祛瘀，消肿止痛。主治热毒郁滞、痰瘀互结所致的痈疽发背、瘰疬流注、乳痈乳岩、无名肿毒。故正确答案为C。

5.B：本题考查连翘败毒丸的主治。连翘败毒丸的功能是清热解毒，消肿止痛。主治热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛、未溃破者。故正确答案为B。

6.C：本题考查如意金黄散和牛黄醒消丸的功能。如意金黄散的功能是清热解毒，消肿止痛。牛黄醒消丸的功能是清热解毒，活血祛瘀，消肿止痛。故正确答案为C。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：华佗再造丸的功能是活血化瘀，化痰通络，行气止痛。

2.D：抗栓再造丸的功能是活血化瘀，舒筋通络，息风镇痉。

3.B：血塞通颗粒的功能是活血祛瘀，通脉活络。

4.A：冠心苏合滴丸的功能是理气，宽胸，止痛。

5.E：元胡止痛片的功能是理气，活血，止痛。

6.D：华佗再造丸的功能是活血化瘀，化痰通络，行气止痛。

三、综合分析选择题答案及解析

1.C：本题考查革蘚分清丸的主治。革薛分清丸主治肾不化气、清浊不分所致的白独、小便频数。

2.A：本题考查萆薛分清丸的药物组成。萆蘚分清丸的药物组成为粉萆癣、益智仁(盐炒)、乌药、石莒蒲、甘草。

3.D：本题考查草薛分清丸的方义简释。萆藤分清丸组方中的君药是粉革藤，臣药是益智仁，佐药是乌药和石菖蒲，佐使药是甘草。

4.C：本题考查草薛分清丸的方义简释。萆廨分清丸组方中的粉草蔣苦泄下行，甘淡渗利，性平不偏，善利下焦湿浊，治膏淋、白浊效佳，重用为君药。

四、多项选择题答案及解析

1.ABCD：本题考查逍遥颗粒的方义简释。逍遥颗粒组方中柴胡是君药;白芍、当归是臣药;炒白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草是佐药;炙甘草兼为使药。故正确答案是ABCD。

2.AC：本题考查和解剂的分类。和解剂按其功效和适应范围，可分为和解少阳剂、调和肝脾剂两类。故正确答案为AC。

中药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.中西医结合治疗小儿轻中度急性哮喘，能增强患儿免疫力，改善肺功能，常与激素配伍的中成药是（）

A.麻杏石甘汤

B.止嗽散

C.小青龙汤

D.痰咳净散

E.川贝枇杷露

2.常与氟尿嘧啶与环磷酰胺联用治疗消化道肿瘤，既可止血消肿，又能保护胃黏膜的中药是（）

A.海螵蛸、白及

B.三七、甘草

C.人参、甘草

D.白芍、甘草

E.延胡索、郁金

3.为了减轻顺铂治疗恶性肿瘤造成的肝肾损伤，常配伍同用的中药注射液是（）

A.生脉注射液

B.复方丹参注射液

C.黄芪注射液

D.艾迪注射液

E.参麦注射液

4.中药与他克莫司胶囊联用预防肾脏移植术后的移植物排斥反应，能降低他克莫司使用剂量，费用降一半，合理联用的中成药是（）

A.金水宝片

B.五酯胶囊

C.黄葵胶囊

D.杞菊地黄丸

E.逍遥散

5.老人肝肾功能及免疫功能较成年人低的比例是（）

A.1/3~1/2

B.1/3~2/3

C.1/4~3/4

E.2/5~3/5

D.1/5~2/5

6.肾阴虚的老年人宜选用的补益药是（）

A.人参归脾丸

B.六味地黄丸

C.龟龄集

D.右归九

E.天王补心丸

二、配伍选择题

A.5~10分钟

B.10~15分钟

C.30~40分钟

D.20~30分钟

E.40~60分钟

1.一般药一煎沸后，煎煮时间是（）

2.解表药二煎沸后，煎煮时间是（）

3.滋补药一煎沸后，煎煮时间是（）

4.滋补药二煎沸后，煎煮时间是（）

三、综合分析选择题

某女，45岁。患有类风湿关节炎，长期服用解热镇痛药，近期咽喉肿痛，牙痛，邻居介绍服用新癀片。药师询问患者般情况和用药目的后，结合患者既往治疗情况，阻止了该患者购买新癀片。

1.因为新癀片含有解热镇痛作用的西药组分，为防止重复用药，药师阻止了患者购药。新癀片所含有的西药组分是（）

A.双氯芬酸

B.对乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.吲哚美辛

E.安乃近

2.药师进一步说明，若加用新癀片，造成解热镇痛药重复使用，会加大不良反应发生的可能性。关于该药发生不良反应的说法，错误的是（）

A.有头痛、眩晕等中枢神经系统反应

B.发生过敏反应常见为皮疹

C.常具有胃肠道反应

D.可引起肝肾损害

E.可引起粒细胞增高

3.药师向患者介绍，服用该类药的注意事项，正确的是（）

A.孕妇慎用

B.肝肾功能不全患者慎用

C.哺乳期妇女慎用

D.精神病患者慎用

E.溃疡病患者慎用

四、多项选择题

1.宜后下煎煮的中药饮片有（）

A.沉香

B.砂仁

C.白豆蔻

D.鱼腥草

E.人参

2.宜先煎煮的中药饮片有（）

A.瓦楞子

B.鳖甲

C.鹿角霜

D.自然铜

E.制附子

3.宜包煎的中药饮片有（）

A.车前子

B.葶苈子

C.旋覆花

D.六一散

E.蒲黄

4.通常需另煎的中药饮片有（）

A.西洋参

B.人参

C.羚羊角

D.西红花

E.三七

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.C：本题主要考查中西药的联用的特点。小青龙汤联合激素治疗小儿轻中度急性哮喘有良好的协同作用，用药无明显不良反应，对中医证候及肺功能的改善优于单一西药治疗，其机制考虑与增强患儿免疫力有关。

2.A：本题主要考查中西药联用的特点。抗肿瘤药氟尿嘧啶与环磷酰胺常产生呕吐、恶心等胃肠道反应，而海螵蛸和白及粉既能止血消肿，又能保护胃黏膜，联用对治疗消化道肿瘤有较好疗效。

3.D：本题主要考查中西药联用的特点。顺铂对于治疗恶性肿瘤有很好的临床疗效，但其易造成肝肾损伤，临床常将艾迪注射液和顺铂联用，艾迪注射液可能通过抗氧化作用，对肝肾均起保护作用。

4.B：本题主要考查中西药联用的特点。他克莫司胶囊临床用于预防肾脏移植术后的移植物排斥反应，一般用药初始剂量为3mg/d,分两次服用，如果五酯胶囊与他克莫司联合应用，既能提高后者的血药浓度，又能保肝降酶，用量为每日口服2mg他克莫司+6粒五酯胶囊，他克莫司使用剂量降低，其血药浓度仍在治疗窗范围内，且费用可降一半。

5.A：本题主要考查老年人肝肾功能及免疫功能的下降程度。老年人肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2。

6.B：本题主要考查对老年人合理服用滋补药的掌握情况。老年人阴虚者选用清补型滋补剂，如大补阴;偏于阳虚者应服用温补型滋补剂，如龟龄集:肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心脾两虚老人宜服人参归脾丸。

二、配伍选择题答案及解析

1.D：一般药一煎沸后煎20~30分钟，二煎沸后煎15~20分钟。

2.B：解表、清热、芳香类药不宜久煎，一煎沸后用煎15~20分钟，二煎沸后煎10~15分钟。

3.E：滋补药一煎沸后文火煎40~60分钟，二煎沸后煎30~40分钟为宜。

4.C：滋补药一煎沸后文火煎40~60分钟，二煎沸后煎30~40分钟为宜。

三、综合分析选择题答案及解析

1.D：本题主要考查含西药组分的中成药。新癀片功效清热解毒，活血化瘀，消肿止痛;用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等病证。含西药成分为吲哚美辛。

2.E：本题主要考查含西药组分中成药的使用注意事项。吲哚美辛的不良反应发生率高达35%~50%，其中约20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的不良反应包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、造血系统损害(表现粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血)、过敏反应、引起肝肾损害。

3.B：本题主要考查含西药组分中成药的使用注意事项。服用含吲哚美辛中成药注意事项:溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用:14岁以下儿童一般不用:老年患者、心功能不全、高血压、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。

四、多项选择题答案及解析

1.ABCD：本题主要考查对后下煎煮中药的掌握情况。后下煎煮的中药包括:气味芳香类饮片，如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等;久煎后有效成分易被破坏的饮片，如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

2.ABCDE：本题主要考查对先煎药物的掌握情况。先照药物包括:矿物、动物骨甲类饮片，如生蛤壳、生龙管、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明生珍珠母、瓦楞子，整甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生猪石、自然铜等:某些有毒伙片，如含有毒成分鸟头贼的生川乌、生草乌或制附子等。

3.ABCDE：本题主要考查对包煎药物的掌握情况。包煎药物包括:含黏液质较多的饮片，如车前子、葶苈子等;富含绒毛的饮片，如旋覆花、枇杷叶等;花粉等微小饮片，如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

4.ABCD：本题主要考查对另煎药物的掌握情况。另煎药物包括:贵重中药饮片，如人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，或羚羊角等质地坚硬者。注意，羚羊角也可研粉冲服。

药学

药学专业知识（一）

一、配伍选择题

A.药物的吸收

B.药物的分布

C.药物的代谢

D.药物的排泄

E.药物的消除

1.药物从给药部位进入体循环的过程是（）

2.药物从体内向组织转运的过程是（）

A.t1/2缩短，作用增强

B.t1/2延长，作用减弱

C.t1/2延长，作用增强

D.t1/2缩短，作用减弱

E.游离药物浓度下降

3.肝功能不全时，使用经肝脏代谢或活化的药物(如可的松)，可出现（）

4.营养不良时，患者血浆蛋白含量减少，使用蛋白结合率高的药物，可出现（）

二、多项选择题

2.下列关于部分激动药的描述，正确的有（）

A.虽与受体有较强的亲和力，但内在活性不强(α1),量-效曲线高度(Emax)较低

B.即使增加剂量，也不能达到完全激动药的最大

C.增加剂量可因占领受体，而拮抗激动药的部分生理效应

D.对失活态的受体亲和力大于活化态，药物与受体结合后引起与激动药相反的效应

E.喷他佐辛为部分激动药

1.下列关于反向激动药的描述，正确的有（）

A.与受体有较强的亲和力，内在活性α=0

B.对受体小剂量激动，大剂量出现拮抗作用

C.对失活态的受体亲和力大于活化态

D.与受体结合后引起与激动药相反的效应

E.苯二氮革类属于反向激动药

三、答案及解析

一、配伍选择题答案及解析

1.A：吸收是药物从给药部位进入体循环的过程。

2.B：药物进入体循环后向各组织、器官或者体液转运的过程称分布。药物在吸收过程或进入体循环后，受体内酶系统的作用，结构发生转变的过程称代谢。药物及其代谢产物排出体外的过程称排泄。代谢与排泄过程合称为消除。

3.C：肝功能不全时，药物代谢减慢，体内药量增加，作用增强。

4.A：营养不良时，体内蛋白质总浓度降低，会导致药物蛋白结合率减少，游离浓度增加，作用增强;但是由于游离浓度增加，药物消除加快。

二、多项选择题答案及解析

1.ABCE：本题考查的是对部分激动药的理解。部分激动药虽与受体有较强的亲和力，但内在活性不强(α＜1)，量一效曲线高度(Emax)较低。即使增加剂量，也不能达到完全激动药的最大效应，增加剂量可因占领受体，而拮抗激动药的部分生理效应。喷他佐辛为部分激动药。而反向激动药对失活态的受体亲和力大于活化态，药物与受体结合后引起与激动药相反的效应。

2.CDE：本题考查的是对反向激动药的理解。反向激动药对失活态的受体亲和力大于活化态，药物与受体结合后引起与激动药相反的效应。苯二氮罩类属于反向激动药。

药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.溴隐亭可用于（）

A.严重精神病

B.周围血管性疾病

C.心肌梗死

D.妊娠期妇女

E.肢端肥大症

2.关于短效口服避孕药的使用，错误的是（）

A.用作探亲避孕药时每日同一时间口服

B.用作探亲避孕药时漏服后无需补服

C.紧急避孕药不应与米非司酮混淆使用

D.单用孕激素可用作探亲避孕药

E.去氧孕烯和孕二烯酮优于左炔诺孕酮

3.以下孕激素活性从弱到强排列，正确的是（）

A.炔诺孕酮左炔诺孕酮孕二烯酮

B.炔诺酮左炔诺孕酮炔诺孕酮

C.去氧孕烯炔诺孕酮孕二烯酮

D.孕二烯酮左炔诺孕酮去氧孕烯

E.左炔诺孕酮炔诺酮去氧孕烯

4.双炔失碳酯需服满的片数是（）

A.6片

B.7片

C.12片

D.14片

E.21片

5.以下避孕药无孕激素活性的是（）

A.孕二烯酮

B.去氧孕烯

C.左炔诺孕酮

D.双炔失碳酯

E.复方孕二烯酮

6.关于左炔诺孕酮使用的描述，错误的是（）

A.作为紧急避孕药时，越早服用越好，可在月经周期任何时间服用

B.可能使下次月经提前或延迟，如逾期一周仍未来潮，应检查以排除妊娠

C.宫内节育系统可作为年轻未产妇的首选方法

D.硅胶棒不宜用于产后或流产后尚未恢复正常月经者

E.若患者出现偏头痛，应考虑取出宫内节育系统

二、配伍选择题

A.细胞内膜PBPs

B.核糖体的30S亚基

C.核糖体的50S亚基

D.细胞壁丙氨酰丙氨酸

E.DNA回旋酶或拓扑异构酶IV

1.氨基糖苷类药的主要作用靶点是（）

2.大环内酯类药的主要作用靶点是（）

3.头孢菌素类药的主要作用靶点是（）

4.四环素类的主要作用靶点是（）

5.林可霉素类的主要作用靶点是（）

6.糖肽类药的主要作用靶点是（）

7.酰胺醇类药的主要作用靶点是（）

8.喹诺酮类药的主要作用靶点是（）

三、多项选择题

1.用于非小细胞肺癌的酪氨酸激酶抑制剂有（）

A.吉非替尼

B.厄洛替尼

C.伊马替尼

D.贝伐珠单抗

E.利妥昔单抗

2.单克隆抗体的药代动力学特性有（）

A.很少或几乎不受肾功能损害的影响

B.很少或几乎不受肝功能损害的影响

C.由血液扩散入组织有限

D.半衰期较长

E.通过非特异性途径分解，清除作用主要通过受体介导

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：本题考查溴隐亭的适应证与禁忌证。(1)适应证:①分娩后、自发性、肿瘤性、药物等引起的闭经;②高泌乳素血症引起的月经紊乱、不孕继发性闭经、排卵减少;③抑制泌乳，预防分娩后和早产后的泌乳;④产后的乳房充血、高泌乳素血症引起的特殊的乳房触痛、乳房胀痛和烦躁不安;⑤高泌乳素血症引起男性性功能低下(如阳痿和精子减少引起的不育);⑥肢端肥大症的辅助治疗。(2)降低药效:氟哌啶醇、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂、甲氧氯普胺、吩噻嗪类、利血平、硫杂蒽类、各种镇静催眠药和H2受体阻断药等药物，能升高血清泌乳素浓度，干扰本品效应，必须合用时，应当调整本品剂量。(3)禁忌证:对麦角生物碱过敏者、心脏病、周围血管性疾病及妊娠期妇女禁用。有严重精神病史和患心肌梗死者禁用。故正确答案为E。

2.B：本题考查短效口服避孕药的药理作用与作用机制，以及临床用药评价。(1)大多数短效口服避孕药系由孕激素和雌激素配伍组成，主要作用是抑制排卵。单用孕激素可用作探亲避孕药或事后避孕药，主要作用是增加宫颈黏液稠度、抑制子官内膜发育及影响孕卵运行速度等。(2)目前常用的短效口服避孕药有炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮等孕激素，与炔雌醇组成各种复方制剂。去氧孕烯和孕二烯酮并无雄激素作用，不降低HDL,故优于左炔诺孕酮，已被广泛应用。为实现最大的避孕效果，须按说明书正确服药。每日同一时间口服。如漏服或服用不正确，失败率会升高。漏服后，应在想起时尽快补服一片。紧急避孕药不应与米非司酮混淆使用。紧急避孕药是不抗早孕或致畸的，而米非司酮有终止妊娠的作用。故正确答案为B。

3.A：本题考查短效口服避孕药的药理作用与作用机制。左炔诺孕酮活性是炔诺孕酮的2倍(比炔诺孕酮强1倍);去氧孕烯孕激索活性是炔诺酮的19倍，炔诺孕酮的2倍(较炔诺酮强18倍、较炔诺孕酮强1倍)。孕二烯酮为迄今孕激素作用最强而使用剂量最低的一种避孕药，其孕激索活性为左炔诺孕酮的2倍。总结一下，假设炔诺酮的孕激素活性是1,那么，去氧孕烯是19，炔诺孕酮是8.5,左炔诺孕酮是19，孕二烯酮是38。题目中药物的孕激素活性从弱到强是:炔诺酮(1)炔诺孕酮(8.5)左炔诺孕酮(19)=去氧孕烯(19)孕二烯酮(38)。故正确答案为A。

4.C：本题考查双炔失碳酯的用法用量。口服:每次房事后立即服1片，但第一次房事后次日晨须加服1片;以后一日最多1片，每月不少于12片。如果探亲结束时还未服完12片，则需一日服1片，直至服满12片。故正确答案为C。

5.D：本题考查双炔失碳酯的药理作用与作用机制。双炔失碳酯具有抗着床作用的避孕药，并无孕激素活性，其雌激素活性为炔雌醇的1/36。小剂量与孕激素有协同作用，大剂量则有抗平激素活性。放正编答案为D。

6.C：本题考查左炔诺孕酬的注意事项。(1)紧急避孕药是避平失误的紧急补救避孕药，不是引产药。越早服用越好。可在月经周期任何时间服用。也不宜作为常规避平药。(2)本品可能使下次月经提前或延迟，如逾期周仍未来潮，应检查以排除妊娠。(3)营内节有系统为无菌包装，须注意无菌操作，若密封包装破损则应丢弃，或性状改变时禁用。本品放置于宫腔内可维持5年有效。如有下列任-情况或使用期间首次出现，应考虑取出该系统:偏头痛、局灶性偏头痛伴有不对称的视力丧失或提示有短暂性脑缺血发作的其他症状，特别严重的头痛、黄痘、血压明显增高、严重的动脉性疾病如脑卒中或心肌梗死。官内节有系统不是年轻未产妇的首选方法，也不适合重度子官萎缩的绝经后妇女。放置后4-12周必须随访检查，此后每年一次。(4)硅胶棒应用于要求长期避孕的育龄妇女，既往月经不调、经常有闭经史者、产后或流产后尚未恢复正常月经者、哺乳期或45岁以上妇女不宜使用。计划妊娠者，需在取出6个月后方可受孕。埋植期间如妊娠，建议人工流产终止妊娠，并取出埋植剂。故正确答案为C。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。

2.C：大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，与细菌核糖体的50S亚基结合。

3.A：头孢菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类相同，与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。

4.B：四环素类药进入细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物，并抑制氨基酰-tRN与mRNA-核糖体复合物结合，从而抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成。

5.C：林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的50s亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。

6.D：糖肽类抗菌药物与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成。同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。

7.C：酰胺醇类为广谱抗菌药物，机制为此类药物通过脂溶性可弥散进人细菌细胞内，主要作用于细菌70S核糖体的50S亚基，抑制转肽酶，使肽链的增长受阻，抑制了肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成。

8.E：喹诺酮类选择性干扰细菌DNA回旋酶或拓扑异构酶IV,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。还能使细菌菌体肿胀破裂，致细胞重要内容物外漏而杀菌。

三、多项选择题答案及解析

1.AB：本题考查靶向抗肿瘤药的分类及适应证。(1)吉非替尼主要用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗和既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。(2)厄洛替尼主要用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗，包括-线治疗、维持治疗和既往接受过至少一次化疗进展后的二线及以上治疗。(3)伊马替尼主要用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或a-干扰素治疗失败后的慢性期患者，以及不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)患者。(4)贝伐珠单抗主要用于转移性结直肠癌和晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌。(5)利妥昔单抗主要用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤、未经治疗的CD20阳性II~IV期滤泡性非霍奇金淋巴瘤以及CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤。吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼属于酪氨酸激酶抑制剂。故正确答案为AB。

2.ABCDE：本题考查免疫治疗药物PD-1抑制剂的作用特点。单克隆抗体的药代动力学特性包括:很少或几乎不受肾、肝功能损害的影响，由血液扩散入组织有限，半衰期较长，通过非特异性途径分解，清除作用主要通过受体介导等。故正确答案为ABCDE。

药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻。实验室检查:Hb55g/L,血清铁12μg/L。首选的治疗方案是（）

A.口服铁剂及维生素C

B.静脉注射铁剂

C.肌内注射维生素B12

D.雄性激素治疗

E.叶酸治疗

2.患者，女，实验室检查:血红蛋白95g/L。临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片。下列向患者交代的用药注意事项，错误的是（）

A.不宜与钙剂同时服用

B.宜空腹服用

C.宜同时补充维生素C或稀盐酸

D.不宜同时进食牛奶

E.避免应用抑酸药

3.治疗缺铁性贫血的首选药物是（）

A.叶酸

B.维生素B12

C.硫酸亚铁

D.维生素C

E.硫酸铁

4.补铁制剂的常见不良反应是（）

A.神经系统反应

B.胃肠道反应

C.血液系统反应

D.肝功能损伤

E.肾功能损伤

5.药师在指导患者合理用药时，应同时