“秦苗·早期宫颈癌行微创根治术被质疑,[].医师报,-11-08（6）”

近日，MD安德森癌症中心研究者对比早期子宫颈癌常规手术方式选择发现，微创根治性切除术与腹部开放式根治子宫切除术相比，前者的复发率更高、患者的生存率更差！微创手术与开放式手术相比无疾病生存率更低(3年生存率，91.2%对97.1%；宫颈癌复发或死亡的OR=3.74；95%CI，1.63~8.58)（NEnglJMed.10月31日在线版）。

该研究通过一项国际多中心Ⅲ临床试验，包括全球33家临床中心协作。从年起，该临床试验计划随机入组例早期（1A或1B）宫颈癌患者，选择微创或开放式根治子宫切除术。截止年,共入组例患者。

结果显示，患者接受微创根治性子宫切除术后，癌症复发率高,无进展生存期明显差。与开放式根治切除术相比，微创切除术后患者的疾病进展增加了3倍；4.5年正常生存率微创手术后为86%；而开放式手术为96.5%;微创手术后，患者3年整体生存率为91%；而开放性手术生存率则为97%。

有研究再次验证早期宫颈癌患者实施微创根治子宫切除术比随机性开放式子宫根治术更糟糕。

该研究联合哈佛大学、哥伦比亚大学和西北大学；还包括两个大型癌症数据库的数据分析，重点比较两种不同手术方案患者之间的长期生存率。

第一项数据为美国国家癌症数据库（NCDB）的数据信息。该数据库包括了全美医院癌症患者登记信息，覆盖大约70%最新确诊病例。

第二项数据为美国国家癌症中心（NCI）的信息，包括了全美癌症疾病流行病学的监测数据、最终预期结果等数据信息。

结果显示，在45月内中期随访中,接受微创根治子宫切除术的患者中，4年死亡率风险为9.1%,而接受腹部开放式根治切除术则为5.3%。

由此可见，与常规开放式手术相比，微创手术增加了早期宫颈癌根治切除术患者的死亡风险。

依据证据，MD安德森癌症中心不再推荐早期宫颈癌患者采用微创子宫切除术方案了。

《医师报》11月08日6版

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