.7.22大暑

高版

一花一世界，一草一千秋。

一个多月前，我的一位老邻居来妇保院就诊，在挂号室看到了我的名字，“哎，是以前的邻居哎”，于是就挂了我的号。

邻居61岁，绝经10多年了，她说：“这毛病绝经后不久就开始了，下身又干又痒，总是忍不住要去摸一摸，抓一抓，有时在公共场合，过后马上意识到这很不雅，就很尴尬。”“夫妻生活也不行，不能碰，一碰就痛，所以就推、就逃，老公一开始很生气，后来习惯了，背靠背，两不相扰。”

我问她为什么不看医生？她说别人都说绝经后就这样，再说了，看这个多难为情啊。

“都这样”“难为情”，这是大多数绝经后女性对绝经后阴道干涩、阴部瘙痒、夫妻生活困难的认知。一方面，她们不知道这些问题是可以医治的，另一方面，对下身不适，尤其是对性生活的问题，她们觉得难以启齿，能忍就忍，不能忍也忍，不好意思去看医生。

绝经后许多女性会出现泌尿生殖道症状，表现为：

（1）阴道症状：干涩、瘙痒、烧灼感、白带异常；

（2）尿道症状：尿频、尿急、排尿不畅、反复尿路感染、漏尿；

（3）性生活症状：性欲减退、性交痛、夫妻生活困难。

妇科检查可发现：外阴、阴道萎缩，阴道口狭窄，阴道皱褶消失、弹性降低，粘膜点状或片状出血，阴道分泌物减少，润滑度降低；尿道口外突，粘膜外翻、脱垂，尿道肉阜、息肉。

化验检查：白带PH值5.0；尿路感染时尿常规显示白细胞增多。

上面的这些症状表现我们称为绝经生殖泌尿综合征。

绝经生殖泌尿综合征如何治疗？

绝经生殖泌尿综合征的根本病因是：绝经后卵巢功能丧失，不能分泌产生雌激素。花草缺水会枯萎，我们的子宫、宫颈、阴道、尿道和乳房缺少雌激素就会萎缩。上面的这些症状就是阴道、尿道萎缩产生的。

“缺什么，补什么。”既然病因是雌激素缺少，那就用雌激素治疗。雌激素治疗有三种方式：

（1）系统用药。药物口服或涂在皮肤上，雌激素吸收入血后作用于全身各个器官组织，有子宫者必须加用孕激素。适用于年龄小于60岁，或绝经10年以内，没有激素治疗禁忌症，有意愿使用激素治疗改善生活质量的妇女。

系统用药除了能够治疗阴道、尿道萎缩症状，改善性生活以外，还可缓解潮热、失眠、情绪变化等更年期症状，预防骨质疏松，早期使用还可减缓心血管老化。

（2）阴道局部用药。用雌激素乳膏涂抹阴道壁和阴道口、尿道口等部位，或用雌激素胶囊（丸剂）塞阴道，每晚1次，症状缓解后2～3天1次。适用于有局部症状，没有激素治疗禁忌症，年龄大、绝经时间长，或不适合系统激素治疗，或不愿意系统激素治疗的妇女。

局部用药可以很好缓解阴道、尿道萎缩症状，改善性生活，但阴道用药吸收入血的雌激素极少，所以起不到缓解更年期症状和保护骨骼、血管等全身性作用。

因为雌激素入血很少，阴道用药对子宫内膜和乳房的刺激也很小，所以不需要加用孕激素，但如果长期使用，也要定期（半年～1年）监测子宫内膜情况。

（3）系统用药+阴道局部用药。口服或涂皮用药的患者，如果仍有阴道萎缩症状，可以加用阴道局部用药。

另外，可以同时给予其他对症治疗。如：有阴道炎，给予抗炎栓剂阴道用药；有尿道炎，给予抗菌素治疗；阴道干涩、性生活困难，可用点润滑剂；如有漏尿，建议做Kegel训练（提肛缩阴锻炼）及盆底康复治疗。

我的邻居已经61岁，绝经超过了10年，症状以局部阴道萎缩症状为主，没有潮热、失眠等全身症状，所以给她开了雌激素乳膏，进行局部用药。大概3个礼拜后，她再次来到门诊，告诉我那些下身不舒服的症状都没有了：不干了，不痒了，不痛了，而且，与老公有过“那个”了。她说：“以为这辈子不会与老公亲热了。以前不知道，吃了10多年的苦头，早该来看了。”

是的，早该来看了。早一天看医生，就少一天承受难言之苦。

绝经激素治疗对于绝经妇女来说，越早开始越好。绝经早期开始治疗，受益多、风险小，系统用药可以改善全身各个器官组织的功能，明显提高生活质量。

如错过了系统用药的“窗口期”（年龄小于60岁，或绝经10年以内），或者在“窗口期”但不适合系统激素治疗，或不愿意系统激素治疗，但有阴道、尿道萎缩症状者，可以使用阴道局部用药。

中老年女性朋友，如果你有相似的烦恼，医院吧年轻女性朋友们，请将这篇文章转给妈妈吧

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