目的

随着宫颈癌发生的年轻化，越来越多的早期宫颈癌患者未曾生育，保留生育功能的宫颈切除术受到青睐，以往单一机构研究证实传统根治性子宫切除术与根治性宫颈切除术效果无明显差异，然而这些研究均存在明显的年龄和肿瘤大小的选择偏倚。

本研究为包含不同种族及各阶层人群的多中心回顾性研究，更有力证实早期宫颈癌行保留生育功能的宫颈切除术与传统宫颈癌根治术的死亡风险和5年生存率并无差别。

方法

检索美国国家癌症数据库-年间IA2-IB2期（FIGO临床分期）接受宫颈癌手术的患者，年龄限制在50岁以下，分为子宫颈切除术组和根治性子宫切除术2组，平衡年龄、种族、肿瘤直径及病理类型等一系列人口学及临床特征混杂因素，对两种手术方式术后死亡风险和5年生存率进行比较。

结果

共有例患者接受手术，例接受宫颈癌根治术，例接受宫颈切除术，其中宫颈切除术组中大部分为IB1期（61.5%），其中肿瘤直径小于2cm的患者3.8%接受了宫颈切除术，而肿瘤直径2-4cm和4.1-6cm组选择宫颈切除术分别为2.1%和1.0%。

总体而言，选择宫颈切除术的比例有上升趋势，年为1.5%，而年为3.8%，这种趋势在年龄小于30岁组尤其明显，年达到17%。

宫颈切除术并不增加患者死亡风险，（风险比HR1.24,95%CI0.70–2.22，根治性子宫切除术组死亡率为6.0%，宫颈切除术组为5.2%）。

总体5年生存率子宫切除术组和宫颈切除术组分别为92.4%(95%CI89.7–94.4)和92.3%(95%CI88.5–94.9,P5.70)，二者无统计学差异（p=0.7），经过肿瘤分期亚组分析，结论一致。

结论

选择保留生育功能的宫颈切除术有上升趋势，尤其是小于30岁的年轻女性人群。对于早期宫颈癌行保留生育功能的宫颈切除术与传统宫颈癌根治术死亡风险和5年生存率并无差别。

附注

文章中对于各期别患者的具体宫颈切除术式，经阴或是经腹、单纯宫颈切除或广泛宫颈切除并未做详细说明。

尽管美国国家癌症数据库的信息已经相对全面，但是并未提供复发率、化疗使用方案等相关数据。

本研究中宫颈切除术组30%的患者肿瘤直径大于2cm，其中4%大于4cm，随着NCCN指南的更新，选择宫颈切除术的肿瘤直径有减小趋势。

参考文献

CuiRR,ChenL,TergasAI,etal.TrendsinUseandSurvivalAssociatedWithFertility-SparingTrachelectomyforYoungWomenWithEarly-StageCervicalCancer.[J].ObstetricsGynecology,,Jun;(6):-.