宫颈粘连宫腔粘连子宫内膜息肉子宫肌

宫颈粘连、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫畸形可导致不孕或不育,对这些因素的治疗要综合患者病情、程度、年龄等采用期待疗法、药物治疗或手术治疗。子宫颈口狭窄可作子宫颈管扩张术,宫腔粘连可用探针分离或在宫腔镜下行分粘手术。宫腔镜治疗轻度宫腔粘连术后妊娠率90%,流产率将近15%。术后预防再粘连可放置宫内节育器,并用雌激素促进子宫内膜生长。子宫内膜息肉可行宫腔镜下电切术或钳夹术。子宫肌瘤在35岁以上的妇女中发病率为20-25%,治疗方法要考虑患者年龄、肌瘤部位、大小、数目。子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,在年龄35岁的妇女中易出现卵巢功能受损,但可避免无论是开腹还是腹腔镜下肌瘤手术的并发症。宫腔镜下切除粘膜下肌瘤,可改善妊娠率和妊娠结局子宫内膜增殖症刮宫术及高效孕激素治疗。子宫畸形鞍状子宫为良性的子宫畸形,无生殖合并症,对不孕及无明显影响。子宫纵膈与不孕症无关,但与复发性流产、先露异常及胎儿生长异常有关,当反复流产和IVF-ET前应切除纵膈。双角子宫同样与妊娠丢失率有关。单角子宫增加了不孕症的几率,但不主张手术治疗。同样不鼓励外科手术纠正双子宫。



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